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別紙 6 約束食事箋 平成１０年度 平成１５年度 平成１８年度 策定 改定 改定 改定 改定 改定 平成２３年度 平成２８年度 令和 ５年度 岩手県立病院 栄養管理科

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約束食事箋 目次 1 2 3 約束食事箋 約束食事箋の改定について 約束食事箋の基本となる考え方 一般治療食 特別治療食

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1 約束食事箋の改定について (1) 約束食事箋の改定について 厚生労働省による通達や学会等により、ガイドライン等の策定や改定に伴い、栄養 基準の見直しを行うものである。 (2) 約束食事箋の改定目的 ① 「日本人の食事摂取基準2020年版」(令和元年12月)及び「診療報酬の算定方法の 一部を改正する件」（令和2年厚生労働省告示第57号）に対応する。 ② 「日本食品標準成分表2023年版(八訂)」(2020年12月改訂)に対応する。 ③ 各ガイドライン等の治療指針に沿った「栄養成分管理」を行うため。 (3) 約束食事箋の改定手順 ① 上記(2)①～③に基づいて、「食事基準表」の見直しを行う。 ② 「食事基準表」に基づいて、約束食事箋の見直しを行う。 (4) その他 令和5年度の県立病院の食事基準表等の改定に関連し、下記の書類を作成する際 に半角数字を使用した。なお、字体は基本としてHGPゴシックMを使用した。(各表サイズ に表示できるようにするため) ○ 食品の分類定義 ○ 日本人の食事摂取基準2020年版 (患者年齢構成及び荷重平均所要量表 のデーターベース用) ○ 食事基準表 ○ 約束食事箋 ○ 食糧構成表作成手順 ○ 食糧構成表

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2 約束食事箋の基本となる考え方 日本人の食事摂取基準(2020年版)に示す、性別、年齢、身体活動レベルを基本に下記の点を考慮し 作成した。 1. 一般治療食 常食 1 日本人の食事摂取基準(2020年版)を基本に、性別、年齢、身体活動レベルを考慮 し作成した。 2 エネルギー量は、推定エネルギー必要量の身体活動レベルⅠとした。 3 エネルギーの設定は、食事摂取基準を基本とするが、指示の出しやすさを考慮し、 10の位は切り上げることとした。 例 :

30～49(歳) 女性 1750kcal → 1800kcal 4 たんぱく質エネルギー比率は、目標量13～20％の平均より算出した。 5 脂質エネルギー比率は、目標量20～30％の平均より算出した。 6 炭水化物は、たんぱく質及び脂質エネルギー比率を優先し、その残りを炭水化物とす る考え方に基づいた。 7 食塩相当量は、15歳以上の男性7.5g及び女性6.5g未満より、7.5g未満とした。 産褥食 1 妊産婦の対象年齢を18～49歳とし、基本的な栄養量は必要量1800kcalとした。 2 授乳婦の付加エネルギー量350kcal、推定たんぱく質必要量20gを付加、脂質につ いては基準どおり付加なしとした。 嚥下訓練食 1 開始食は嚥下訓練食Ⅰとし、段階ごとに嚥下訓練食Ⅱ、嚥下訓練食Ⅲとした。 学齢児食 幼児食 1 エネルギー量は、学齢児食は推定エネルギー必要量の身体活動レベルⅠとした。 幼児食は推定エネルギー必要量の身体活動レベルⅡとした。 2 たんぱく質エネルギー比率は、目標量13～20％の平均より算出した。 3 脂質エネルギー比率は、目標量20～30％の平均より算出した。 「日本人の食事摂取基準2020年版」及び「授乳・離乳食ガイド(2019年改訂版)」を 基本とし、平均値を参考に栄養量・食糧構成を作成した。離乳食と哺乳量を合わせ て、食事摂取基準（2020年版）と同等になるよう作成した。哺乳量は、乳児用調製粉

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