Las recomendaciones que no alcanzaron consenso son las siguientes: N RECOMENDACIYN BLOQUE TEMБTICO BLOQ_Dx_Estrat 15 Se recomienda la realizaciyn de biopsia de mйdula ysea en todos los pacientes con sospecha diagnystica de Leucemia Linfoide Aguda sin importar la edad, las caracterнsticas de la muestra del aspirado, ni la presencia o no de pancitopenia. BLOQ_Dx_Estrat 16 Se recomienda a todos los pacientes tomar muestra de sangre perifйrica, as pirado de mйdula ysea y biopsia para el diagnystico confirmatorio. A todos los pacientes se les debe realizar estudio morfolygico, inmunolygico, genй tico y de biologнa molecular. BLOQ_Dx_Estrat 25 Se recomienda 3 grupos de riesgo:
estбndar, alto y candidatos a transplan te en primera remisiyn, teniendo en cuenta: Edad, recuento de leucocitos, linaje, genйtica, molecular y respuesta al tratamiento en dнa 15 y fin de in ducciyn. a) Riesgo estбndar: Deben cumplirse todos LLA de precursores B comъn Edad: 1 a 9.9 acos Edad > 10 acos con TEL/AML positivo Leucocitos Linaje B Blastos de menos de 5% en mйdula ysea de dнa 15 de inducciyn Blastos menores de 0,01% en mйdula ysea al final de la inducciyn. No compromiso testicular No tener clasificaciyn de SNC-3 No tener fusiyn BCR/ABL No tener fusiyn E2A-PBX1 No tener rearreglos del KMT2A (11q23 o MLL) No tener hipodipliodia. b) Riesgo alto:
Cualquiera de ellos hace la clasificaciyn de riesgo. Edad: Edad mayor de 9.9 acos con TEL/AML negativo Linaje T, pro B, pre B y fenotipos ambiguos Recuento leucocitario > 50000/mm3 al diagnystico Compromiso de SNC-3 EMR en mйdula ysea de dнa 15 > у = 5% EMR en mйdula ysea de fin de inducciyn > у = 0.01% y testicular Tener fusiyn BCR/ABL Tener fusiyn E2A-PBX1 Tener rearreglos del KMT2A (11q23 o MLL) Tener hipodipliodia. 77 GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNYSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA