Introduction Les intoxications reprйsentent trиs probablement l’une des premiиres causes d’admission dans les services d’urgences et de rйanimation. Un nombre important de bouleversements йpidйmiologiques est survenu au cours des dix derniиres annйes, avec notamment la crise amйricaine des overdoses aux opioпdes et la diffusion exponentielle des nouvelles drogues festives de synthиse appelйes nouvelles substances psychoactives (NPS). Les mйthodes analytiques de screening et de dosage ont aussi connu des progrиs techniques majeurs, donnant dйsormais la possibilitй au mйdecin en charge du patient intoxiquй d’obtenir un diagnostic de certitude dans un dйlai de plus en plus court.
La Sociйtй de Rйanimation de Langue Franзaise (SRLF) et la Sociйtй Franзaise de Mйdecine d’Urgence (SFMU) ont souhaitй, avec la participation de la Sociйtй de Toxicologie Clinique (STC) et du Groupe Francophone de Rйanimation et d’Urgences Pйdiatriques (GFRUP), rйviser les recommandations formalisйes d’experts de 2005 sur les intoxications aiguлs. L’objectif de ces recommandations йtait, en analysant le niveau des preuves de la littйrature, de prйciser la dйmarche diagnostique, l’orientation des patients et la prise en charge thйrapeutique.
En raison du trиs large champ des toxiques potentiellement en cause, il a йtй dйcidй de cibler par ces recommandations, les intoxications mйdicamenteuses et les drogues rйcrйatives, en excluant l’intoxication йthylique et les intoxications par les produits chimiques. Il a aussi йtй souhaitй couvrir par ces recommandations, toutes les structures d’urgence, du prйhospitalier [rйgulation par le service d'aide mйdicale urgente (SAMU) et intervention sur place par un mйdecin ou par le service mobile d'urgence et de rйanimation (SMUR)] а l’hфpital avec la structure des urgences et la rйanimation.
Aucune recommandation spйcifique pour la pйdiatrie n’a йtй retenue ; les particularitйs pйdiatriques de prйsentation ou de prise en charge ont йtй prйcisйes tout au long des recommandations, lorsque celles-ci existaient. Que ce soit volontairement ou accidentellement, le risque d’exposition а un xйnobiotique (ou substance йtrangиre au corps humain) est rйel dans notre sociйtй moderne et peut parfois conduire а une intoxication grave, voire fatale.
Nous dйfinirons « l’ exposition » par le fait d’avoir йtй en contact avec un xйnobiotique, quelle qu’en soit la voie et intoxication » par le fait que cette exposition ait йtй а l’origine de manifestations cliniques (somatiques et/ou psychiques), d’anomalies biologiques et/ou йlectrocardiographiques. Nous dйfinirons la « dose supposйe » d’une exposition comme celle allйguйe par le patient lors de son interrogatoire ou celle annoncйe par l’entourage ou les secouristes selon les dйductions faites а la dйcouverte du patient (blisters vides, par exemple) et la « dose а potentiel toxique », comme celle pouvant thйoriquement conduire а l’appartition de manifestations toxiques, comme par 4