14 способствовать достижению полноценных терапевтических ремиссий и сокращению сроков госпитализации больных пожилого и старческого возраста. Научная новизна исследования В настоящее время многими исследователями отмечается патоморфоз клинических проявлений депрессивных состояний (Аведисова А.С. с соавт., 2013 [1]; Тиганов А.С., 2015 [117]; Краснов В.Н. с соавт., 2023 [59]), что требует изучения клинико-психопатологических особенностей депрессий позднего возраста и создания их типологии, адекватной для проведения мультидисциплинарных исследований.
В исследовании разработана типология депрессий позднего возраста и впервые применена бинарная модель, основанная на превалировании в их структуре психопатологических расстройств, относящихся к категориям негативной и позитивной аффективности (Смулевич А.Б. с соавт., 1997 [114], Смулевич А.Б., 2003 [111]). Усовершенствована клинико-психопатологическая структура эндогенных депрессий позднего возраста с учетом современного патоморфоза их клинических проявлений. Установлен полиморфизм их психопатологической симптоматики, включающий сочетание депрессивных расстройств с тревожными, сенесто- ипохондрическими, диссомническими и когнитивными нарушениями.
В исследовании впервые выявлены нейропсихологические особенности когнитивной деятельности пациентов с эндогенными депрессиями позднего возраста: ухудшение нейродинамических параметров их психической активности, отражающих снижение функций подкорковых областей мозга, а также симптомы со стороны заднелобных и теменно-височных структур головного мозга. В отличие от предыдущих работ (Балашова Е.Ю. с соавт., 2022 [6]), в исследовании впервые выявлены значимые различия когнитивного функционирования больных с позитивной и негативной аффективностью.
У пожилых больных с преобладанием негативной аффективности выявлена сочетанная дисфункция со стороны лобных, подкорковых и височных структур преимущественно левого полушария. У больных из группы с позитивной