4 Введение Актуальность исследования В настоящее время увеличение продолжительности жизни привело к общему постарению населения. Во всем мире насчитывается около 700 миллионов людей в возрасте 65 лет и старше, причем ожидается, что к 2050 году их число увеличится в два раза (World Population Ageing, 2019 [414]). По эпидемиологическим данным, третья часть лиц пожилого и старческого возраста страдает психическими расстройствами (Andreas S. et al., 2017 [147]). Наиболее распространенными среди них являются депрессия и деменция (Гаврилова С.И., 2020 [19]).
Оценки заболеваемости и распространенности депрессий в позднем возрасте варьируются в широком диапазоне в зависимости от изучаемой популяции и метода диагностики депрессии. Систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований показал, что более трети людей пожилого и старческого возраста во всем мире (35,1%) страдает депрессией (Cai H. et al., 2023 [188]). Уровень самоубийств среди депрессивных пожилых больных является одним из самых высоких, по сравнению с другими возрастными группами, особенно среди мужчин (Kułak- Bejda A. et al., 2021 [286]; Beghi M. et al., 2021 [159]). Депрессии признаются второй по значимости причиной, ведущей к инвалидности.
Они приводят к резкому ухудшению качества жизни, утяжеляют течение и прогноз коморбидной соматической патологии, ухудшают комплаентность терапии, ускоряют процессы старения, повышают риск смертности и развития деменции (Смулевич А.Б., 2015 [113]; Каледа В.Г., 2021 [38]; Wei J. et al., 2019 [424]; Hutchinson A.D. et al., 2020 [255]; Wassink-Vossen S. et al., 2022 [422]; Lavretsky H., 2023 [291]). Депрессии позднего возраста представляют собой группу нозологически и клинически разнородных расстройств, что вызывает серьезные диагностические трудности.
Несмотря на высокие показатели распространенности, депрессивные состояния у лиц позднего возраста недостаточно выявляются как в первичном звене медицинской, в том числе психиатрической помощи, так и в больницах общего профиля и домах престарелых, в связи с чем больные не всегда