НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. ПРИНЦИПЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключение следует отметить, что на сегодняшний день проблема нутритивной поддержки оста ется очень острой по нескольким причинам: – Отсутствие единого подхода и должной подготовки врачей по диагностике недостаточности питания у находящихся на лечении больных в терапевтических, хирургических, неврологических стационарах.– Своевременно не диагностируются даже явные признаки белково-энергетической недостаточности.– Не учитываются прогностически неблагоприятные риски питательной недоста точности питания при некоторых заболеваниях и хирургических вмешательствах.
Не выделяются группы плановых больных, нуждающихся в предоперационной коррекции нутритивного статуса.– Имеет место нерациональный выбор необходимого вида искусственного питания, нарушаются принципы его применения, чрезвычайно мало используются возможности раннего более физио логичного и экономичного энтерального (сипингового) питания.– Не осуществляется должный мониторинг за оценкой адекватности и эффективность нутритивной поддержки пациентов, что может приводить к гипералиментации и возникновению различных метаболических осложнений. Практические рекомендации: 1.
В настоящее время в арсенале практических врачей имеется широкий ассортимент специализи рованных смесей для энтерального питания предназначенных для коррекции нутритивных нару шений, своевременное и правильное использование которых повышает эффективность лечения, снижает частоту осложнений, длительность госпитализации и стоимость лечения. 2. Показания к нутритивной поддержке: клиническая оценка состояния здоровья пациента, дина мика массоростовых показателей и данные клинико-лабораторного обследования, свидетельству ющих о недостаточности питания или риске развития данного состояния на фоне проводимого лечения. 3.
Нутритивная поддержка может быть рекомендована в период заболевания, в пред- и постопера ционный период, период реабилитации с учетом тяжести состояния и выраженности нутритив ных нарушений. 4. Нутритивная поддержка методом сипинга может быть назначена в амбулаторно-поликлинических условиях часто болеющим детям, пациентам с нарушением пищевого поведения, с неврологиче скими заболеваниями и в других ситуациях, когда ребенок не может быть адекватно обеспечен рационом натуральных продуктов (снижен аппетит, избирательный аппетит, проблемы с жева нием, глотанием у неврологических пациентов). 5.
Назначение специализированных смесей должно проводиться в соответствии с возрастом ребен ка, его потребностями и состоянием здоровья. Недостаточная нутритивная поддержка не даст должного эффекта, избыточная может привести к гипералиментации и метаболическим наруше ниям. 6. Длительность нутритивной поддержки определяется терапевтической эффективностью – до нор мализации пищевого статуса. 7. Наличие элементных и полуэлементных смесей для детей раннего возраста позволяет корригиро вать недостаточность питания детей с нарушениями желудочно-кишечного тракта (мальабсорб ция и др.) и пищевой непереносимостью (пищевая аллергия, лактазная недостаточность). 8.
Введение смеси для энтерального питания осуществляется постепенно – начиная с половины необходимого количества с учетом переносимости. 15