Seres — Серес. Руководство по оптимизации методики резекции прямой кишки при раке. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских

2 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 15 1.1 Эпидемиология колоректального рака ................................................................. 15 1.2 История хирургии рака прямой кишки ................................................................. 18 1.3 Становление сфинктеросохраняющей хирургии прямой кишки ....................... 21 1.4 Факторы риска несостоятельности анастомоза ...................................................

25 1.5 Технические приемы для снижения риска несостоятельности колоректального анастомоза ........................................................................................ 32 1.6 Варианты и особенности кровоснабжения левой половины ободочной кишки .............................................................................................................................. 36 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 47 2.1 Дизайн исследования .............................................................................................. 47 2.2 Диагностика до начала лечения .............................................................................

48 2.3 Этапы и техника выполнения операций при раке прямой кишки ..................... 49 2.3.1 Общие принципы оперативного вмешательства и предоперационная подготовка ...................................................................................................................... 49 2.3.2 Техника выполнения резекции прямой кишки открытым доступом ............. 51 2.3.3 Техника выполнения лапароскопической резекции прямой кишки ............... 55 2.3.4 Профилактические мероприятия НА и техника их выполнения .................... 62 2.4 Использованные классификации и шкалы ...........................................................

72 2.5 Анализируемые параметры .................................................................................... 73 2.6 Методы статистического анализа .......................................................................... 73 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 75 3.1 Характеристика пациентов в исследовании ......................................................... 75 3.2 Непосредственные результаты лечения пациентов при оптимизации методики выполнения резекции прямой кишки по поводу рака ............................. 79 3.3 Анализ факторов шанса несостоятельности анастомоза ....................................

83 3.4 Отдаленные результаты лечения пациентов, больных раком прямой кишки .. 86