luego de 2 acos de culminar el tratamien to. Pacientes que desde el diagnystico pre sentaron un Z-DMO bajo, se mantuvieron en valores bajos despuйs del tratamiento. 4.10. SEGUIMIENTO їCuбl el proceso de seguimiento recomendado en pacientes con diagnystico de LLA en poblaciyn pediбtrica? N° RECOMENDACIУN 140 Se recomienda realizar Enfermedad Mнnima Residual (por citometrнa de flujo) en mйdula ysea como prueba para estratificaciyn de riesgo. 141 Se recomienda la mediciyn de Enfermedad Mнnima Residual (por PCR o citometrнa de flujo), al dнa 15 en mйdula ysea y al final de inducciyn. 142 Se recomienda que la citometrнa de flujo sea realizada por personal entrenado en esta prueba.
143 Se sugiere realizar EMR como predictor de recaнda en LLA. 144 Se recomienda realizar consulta de seguimiento posterior a finalizar el tratamiento con onco-he matologнa pediбtrica, hematologнa pediбtrica u oncologнa pediбtrica con la siguiente periodicidad mнnima: Cada 2 meses durante el primer aco Cada 3 a 4 meses durante el segundo aco Cada 6 meses durante el tercer aco Cada aco desde el cuarto aco en adelante Estas periodicidades pueden ser aumentadas a criterio del grupo mйdico tratante, de acuerdo a las caracterнsticas clнnicas y psicosociales de cada paciente.
145 Se recomienda realizar hemograma en cada consulta de seguimiento posterior al alta 146 Se recomienda realizar otros paraclнnicos adicionales al hemograma posterior al alta solamente si la condiciyn clнnica del paciente lo amerita. 147 Se sugiere seguimiento posterior al alta para todos los pacientes tratados con quimioterapia y/o radioterapia por riesgo de desarrollar secuelas neuropsicolygicas, asн como valoraciyn por neuro pediatra y neuropsicologнa. 148 Se realizarб evaluaciyn neurosicolygica a los 2 acos del alta y ecocardiograma anualmente poste rior al alta del tratamiento.
149 Se recomienda a las instituciones educativas brindar a los pacientes el apoyo acadйmico ajustado de acuerdo con las necesidades durante y despuйs del tratamiento. 150 Se recomienda seguimiento para todos los pacientes tratados con quimioterapia y/o radioterapia por riesgo de desarrollar secuelas: baja talla, osteonecrosis, obesidad, diabetes, alteraciones del desarrollo sexual u otros trastornos hormonales, se recomienda que sean valorados por endocrinologнa pediбtrica. GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNУSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA 48