PLAN DE ACTUALIZACIYN 7. De acuerdo con lo establecido el manual metodolygico del Ministerio de Salud y Protecciyn Social (25), se recomienda rea lizar una revisiyn y actualizaciyn de esta guнa dentro de 3 acos, o antes, de acuerdo con la disponibilidad de nueva evidencia que pueda cambiar la fuerza o direcciyn de las recomendaciones.
das en el marco del proyecto C/CAN, con el fin de que frecuentemente exploren las publicaciones de estudios relevantes con resultados interinos, estudio finalizados posterior a la publicaciyn de esta guнa, de sarrollo de nuevas guнas o actualizaciones de las ya existentes tanto por instituciones nacionales como internacionales, o que se identifique por parte de los expertos de la ciudad la necesidad de incorporar nueva evidencia (81). De igual manera, se sugiere el estableci miento de un grupo tйcnico encargado del monitoreo regular de las guнas desarrolla RECOMENDACIYN DE EXPERTOS EN ABANDONO AL TRATAMIENTO EN LLA 8.
Dado que en paнses de medianos y bajos ingresos como Colombia, se reportan inci dencias acumuladas de abandono a 2 acos elevadas y segъn datos aportados por VI GICANCER para la ciudad de Cali esta inci dencia acumulada corresponde al 6% para el perнodo 2016-2018, se hace necesario ela borar recomendaciones para manejar el abandono al tratamiento en LLA. dio de mйdula ysea por citometrнa de flujo para determinar la presencia de recaнda medular o la persistencia de remisiyn con una enfermedad mнnima residual negativa Estas recomendaciones de manejo van di rigidas a dos panoramas en abandono al tratamiento:
El diseco de esta guнa para el manejo del abandono al tratamiento en LLA, se realizy de acuerdo a la etapa del tratamiento en la cual sucede el evento de abandono, defi nido como ausencia de administraciyn del tratamiento antineoplбsico por un perнodo igual o mayor a 4 semanas. 1. Abandono al tratamiento, asociado a recaнda: Pacientes quienes interrumpen su trata miento antineoplбsico por un perнodo igual o mayor a 4 semanas y retornan a un cen tro de tratamiento en el cual se evalъan sus condiciones clнnicas y se documenta que tienen clнnica compatible con recaнda me dular (presencia de blastos en mйdula ysea >5%) o extramedular.
En este caso, se sugie re tratar con protocolos de rescate especнfi Siempre que se documente abandono, se recomienda evaluar clнnicamente al pa ciente para detecciyn de recaнdas extrame dulares y adicionalmente realizar un estu 65 GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNYSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA