co para el tipo de recaнda en LLA: Grupo de Riesgo Estбndar: Completar dosis restantes de consolidaciyn y consi derar terapia de continuaciyn en brazo de alto riesgo.
De particular interйs son los casos en los cuales en la evaluaciyn de mйdula ysea por citometrнa de flujo se documenta una enfermedad mнnima residual en mйdu la ysea > 0,01% , pero recomienda evaluar las caracterнsticas clн nicas de estos pacientes en juntas insti tucionales de oncologнa pediбtrica por tra tarse de pacientes de difнcil abordaje y se pueden contemplar alternativas como sus pender temporalmente todo tratamiento antineoplбsico por 2 semanas adicionales y re-evaluar enfermedad mнnima residual, considerбndose recaнda solo aquel valor mayor del 5% de blastos patolygicos. Grupo de Riesgo Alto:
Aplicar 1 ciclo de Reintensificaciyn y posteriormente com pletar las dosis de consolidaciyn restantes. 3. Abandono en Continuaciyn semanas 1 a 10: Grupo de Riesgo Estбndar: Reiniciar tera pia de continuaciyn desde semana 1, consi derar omitir la reinducciyn I, sн tuvo toxici dad asociada. Considerar viraje en fase de continuacipon a brazo de Alto Riesgo. 2. Abandono al tratamiento en paciente sin recaнda: Grupo de Riesgo Alto: Aplicar 1 ciclo de Reintensificaciyn y reiniciar terapia de con tinuaciyn desde semana 1, incluyendo rein ducciyn I (Semanas 7-9). 4. Abandono en Continuaciyn semanas 11 a 20:
Pacientes quienes interrumpen tratamien to antineoplбsico por un perнodo igual o mayor a 4 semanas y al retornar a un cen tro de tratamiento no se documenta recaн da extramedular y en quienes adicional mente en la evaluaciyn de mйdula ysea por citometrнa de flujo se documenta LLA en remisiyn con enfermedad mнnima re sidual recomendaciones en el contexto del proto colo Total XV adaptado para Colombia, con pautas diferenciales para las fases del trata miento en el cual se presenty el abandono, asн: Grupo de Riesgo Estбndar: Reiniciar tera pia de continuaciyn desde semana 11, con siderar omitir la reinducciyn II, sн tuvo toxi cidad asociada en reinducciones previas.
Considerar viraje en fase de continuaciyn a brazo de Alto Riesgo. Grupo de Riesgo Alto: Aplicar 1 ciclo de Reintensificaciyn y reiniciar terapia de con tinuaciyn desde semana 11, incluyendo reinducciyn II (Semanas 17-19). 1. Abandono en fase de Inducciyn a la remisiyn: 5. Abandono en Continuaciyn semanas 21 a 70: Plan: Reinicio de Inducciyn a la remisiyn desde dнa 1. 2.Abandono en fase de Consolidaciyn: Plan: Grupo de Riesgo Estбndar:
Administrar un nuevo ciclo de reinducciyn de riesgo estбndar, omitir antraciclinas si tiene docu mentada toxicidad en anteriores reinduc GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNYSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA 66