exemple une dose suprathйrapeutique pour un mйdicament. Les recommandations ont veillй а bien distinguer les toxiques fonctionnels des toxiques lйsionnels, pour le raisonnement clinique, l’approche pronostique et la priorisation du dosage et du type de traitements. Pour rappel, un toxique est dit fonctionnel s’il entrave transitoirement la fonction d’un organe et est а l’origine d’une intoxication dont la sйvйritй et l’йvolution sont dйpendantes de sa concentration au niveau de l’organe cible.
Un toxique est dit, lйsionnel s’il est а l’origine de lйsions d’organe, dont la gravitй dйpend de la concentration maximale atteinte au niveau de cet organe cible et l’йvolution indйpendante des concentrations plasmatiques, avec un risque de troubles pouvant persister malgrй l’йlimination du toxique. Les recommandations ont йgalement abordй les quatre volets usuels du traitement qu’il convient d’envisager devant tout patient intoxiquй ou suspect d’intoxication :
les mesures symptomatiques, les antidotes (ou traitements spйcifiques), la dйcontamination (visant а rйduire la biodisponibilitй du toxique) et les traitements d’йpuration (visant а accroitre l’йlimination du toxique qui aurait dйjа gagnй le milieu intйrieur). La notion d’antidote a йtй considйrйe avec un point de vue restrictif : elle a йtй limitйe aux mйdicaments agissant, de faзon bien йtablie, soit sur la toxicocinйtique, soit sur la toxicodynamie et permettant de ce fait une amйlioration du pronostic fonctionnel ou vital du patient intoxiquй.
Enfin ces recommandations ont йtй l’occasion de souligner le rфle des centres antipoisons et de toxicovigilance et l’importance des centres experts. Les centres antipoison sont des centres d'information sur les risques toxiques qui ont un rфle d'information auprиs des professionnels de santй et du public, apportent une aide par tйlйphone au diagnostic, а la prise en charge et au traitement des intoxications et participent activement а la toxicovigilance.
Les centres experts sont des structures d’urgence ou de rйanimation disposant d’un savoir plus approfondi en toxicologie aiguл, pouvant disposer d’antidotes d’usage plus limitй et/ou capables de dйployer rapidement des thйrapeutiques d’exception. Mйthode Ces recommandations sont le rйsultat du travail d’un groupe d’experts rйunis par la SRLF et la SFMU. L’agenda du groupe a йtй fixй en amont. Dans un premier temps, le comitй d’organisation a dйfini les questions а traiter avec les coordonnateurs. Il a ensuite dйsignй les experts en charge de chacune d’entre elles.
Les questions ont йtй formulйes selon un format PICO (Patient Intervention Comparison Outcome) aprиs une premiиre rйunion du groupe d’experts. 5