hospitaliиre des patients dans le cas de la nйcessitй d’injection d’un antidote ou d’intubation orotrachйale, par exemple [6–10]. Dans les pays anglo-saxons, des йtudes rapportent que la rйalisation de gestes invasifs prйcoces en prй-hospitalier serait susceptible de diminuer la morbi-mortalitй des patients intoxiquйs [6, 11–13]. Question 1.3 : Chez un patient pris en charge en structure d’urgences (SMUR ou structure des urgences) suspect d’intoxication mйdicamenteuse ou par drogue rйcrйative, quels sont les critиres d’admission en rйanimation, en USC et/ou en rйanimation-centre expert ? RECOMMANDATION SOUS FORME D’AVIS D’EXPERTS / ACCORD FORT R 1.3.1 :
Pour les patients pris en charge en structure d’urgence, les experts suggиrent de proposer une admission en rйanimation/USC en cas :
- de dйfaillance d’organe avйrйe (signes cliniques, biologiques, ou йlectrocardiographiques (ECG)) nйcessitant une surveillance rapprochйe et/ou une prise en charge spйcifique ; - d’exposition а tout mйdicament ou substance cardiotoxique en prйsence de tout signe objectif anormal (clinique, biologique ou ECG) ; - d’exposition а tout mйdicament ou drogue а dose supposйe toxique pouvant conduire а une dйfaillance d’organe (neurologique, cardiovasculaire et/ou respiratoire) et ce, mкme pour un patient peu ou pas symptomatique pris en charge dans un dйlai infйrieur а 6 heures aprиs l’exposition supposйe (ou supйrieur, si forme а libйration prolongйe).
RECOMMANDATION SOUS FORME D’AVIS D’EXPERTS / ACCORD FORT R 1.3.2 : Les experts suggиrent de proposer d’emblйe l’admission en centre expert en cas d’intoxication nйcessitant le recours possible а une thйrapeutique d’accиs restreint (oxygйnation extracorporelle par membrane (ECMO), technique d’йpuration spйcifique ou antidote а disponibilitй rйduite, par exemple). 9