4. RECOMENDACIONES 4.1. PROCESO DIAGNУSTICO Y ESTRATIFICACIУN DEL RIESGO їCuбles son las recomendaciones para detecciyn temprana de Leucemia Linfoblбstica Aguda en poblaciyn pediбtrica?
N° RECOMENDACIУN 1 Se sugiere que el personal de salud que atiende nicos en nivel primario y secundario de atenciyn utilice el formato del mydulo de diagnystico temprano del cбncer de la Estrategia de Atenciyn Integral para las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) 2 Se sospecharб diagnystico de Leucemia Linfoblбstica Aguda a todos los pacientes de 0 a 18 acos con citopenias, visceromegalias, fiebre persistente, dolor yseo inexplicable, pйrdida de peso y cualquier condiciyn que en el contexto de la evaluaciyn por especialistas en pediatrнa sugiera la presencia de neoplasia hematolinfoide.
3 Se sugiere que ante la clasificaciyn de posible cбncer o sospecha diagnystica de leucemia aguda se realice remisiyn inmediata a un centro asistencial de tercer o cuarto nivel, de alta complejidad que cuente con servicio y especialistas en Oncologнa, hematologнa, oncohematologia pediбtrica. El centro asistencial debe contar con interdependencia e integralidad con los servicios de atenciyn avanzada de soporte, atenciyn hospitalaria y de urgencias 24 horas. 4 5 Ante sospecha de LLA, se recomienda tomar hemograma, extendido de sangre perifйrico y radiografнa del tyrax para descartar masa mediastнnica. 6 La realizaciyn de los exбmenes paraclнnicos no debe retrasar la remisiyn del paciente.
7 Se debe realizar la siguiente evaluaciyn pretratamiento en los centros de tercer y cuarto nivel de atenciyn involucrados en la atenciyn definitiva del paciente con leucemia linfoblбstica aguda: Historia clнnica completa con examen fнsico detallado, incluyendo examen testicular en varones y neurolygico en todos los pacientes. Hemograma completo con diferencial. Electrolitos sйricos completos Hemoclasificaciyn Pruebas de coagulaciyn. Quнmica sanguнnea. Funciyn tiroidea. Rayos X de tyrax. Evaluaciyn de mйdula ysea. Electroforesis de hemoglobina y tamizaje para deficiencia de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa. Tнtulos de varicela (IgG).
21 GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNУSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA