НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. ПРИНЦИПЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ 10 Таблица 5. Конверсионные коэффициенты Фактор заболевания Здоровый ребенок Стресс Состояние после операции Лихорадка Ожоги 1,0 +10–30% +0–10% +12% +25–100% Фактор активности Постельный режим/кома Инвалидное кресло Дети младшего возраста с нормальным уровнем активности 1,0 1,1 1,3–1,5 Фактор роста 1–2 года 2 года Скачок роста 1,02–1,04 1,02 1,2 Дефицит массы тела 10–20% 20–30% Более 30% 1,1 1,2 1,3 Таблица 6.
Расчет потребностей в белке при энтеральном питании Возраст, г г/кг г/сут Зарубежные рекомендации (ESPEN, 2008) 1–3 1,2 16 4–6 1,1 24 Отечественные нормы потребности в белке 1–2 – 36 2–3 – 42 3–7 – 54 Таблица 7. Расчет потребности в жидкости при ЭП Масса тела Объем жидкости, мл/кг 0–10 кг 100–150 10–20 кг 1000 + 50 мл на каждый кг/массы тела свыше 10 Более 20 кг 1500 + 20 мл на каждый кг/массы тела свыше 20 При тяжелых метаболических нарушениях следует использовать рекомендации Комитета (Ассоциации) по энтеральному и парентеральному питанию, которые существенно ниже.
Избыточное потребление белка вызывает нагрузку на ферментные системы, функцию почек, что может усилить имеющиеся метаболические нарушения и вызвать гипертермию. Расчет потребности в жидкости при энтеральном питании представлен в табл. 7. Необходимо помнить, что расчет потребностей в энергии и белке при энтеральном питании должен осуществляться вначале на фактическую массу тела, а после хорошей адаптации посте- пенно – на долженствующую. При критических состояниях – преимущественно на уровне базовой энергетической потребности. Избыточная алиментация может ухудшить состояние пациента. 2.2.
Энтеральное зондовое питание Программа зондового питания предусматривает расчет необходимого количества смеси с учетом состояния здоровья и выраженности нутритивных и метаболических нарушений, а также способ введения.