26 сочетаниям в клинической картине маниакальных и/или депрессивных эпизодов. В разделе «Депрессивные расстройства» выделяются единичный и рекуррентный эпизоды большого депрессивного расстройства, при котором никогда не бывает маниакальных/гипоманиакальных эпизодов. В МКБ-11 все аффективные расстройства объединены в одну категорию, с подразделением на депрессивный и биполярный варианты. Высокая медико-социальная актуальность депрессивных нарушений в позднем возрасте определяется их широкой распространенностью на фоне мировых демографических сдвигов и постарения населения.
Депрессии, наравне с деменциями, устойчиво лидируют среди эпидемиологических показателей психических расстройств в пожилом и старческом возрасте. По мнению большинства исследователей, их распространенность в старших возрастных группах более высокая, чем в молодом и среднем возрасте, и по различным популяционным эпидемиологическим данным составляет от 10 до 38% (Kok R.M., et al., 2017 [285]; Kessler R. et al., 2013 [272]; Kleisiaris C. et al., 2013 [278]; Baldwin R., et al., 2004 [156]; Luppa M. et al., [301]; Leach L.S., 2012 [292]). Распространенность клинически значимых депрессивных симптомов возрастает по мере увеличения возраста больных:
на 20–25 % у лиц в возрасте 85 лет и старше и примерно на 30–50 % у лиц в возрасте 90 лет и старше по сравнению с лицами в возрасте от 75 до 79 лет (Luppa M. et al., 2012 [301]). Современный систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований показал, что более трети пожилых людей во всем мире (35,1%) страдает депрессией (Cai H. et al., 2023 [188]). Депрессивные расстройства в позднем возрасте оцениваются как одна из главных причин «бремени» современного общества, связанного с психическими заболеваниями, а большое депрессивное расстройство – как одна из основных причин суицидов.
Депрессия в пожилом и старческом возрасте приводит к сокращению продолжительности полноценной жизни и затратам на помощь больным, является второй по значимости причиной, ведущей к инвалидности