28 особенности аффективных фаз, их частоту и общее течение заболевания. По этой причине аффективные расстройства в этой возрастной группе проявляются многообразными атипичными симптомами, которые затрудняют их распознавание. Важной клинической особенностью поздних депрессий является полиморфизм психопатологической симптоматики, мозаичность клинической картины, в которой сочетаются симптомы, характерные для разных подтипов депрессий (Шахматов Н.Ф., 1996 [120]). С увеличением возраста депрессивная симптоматика приобретает размытый, незавершенный характер, с преобладанием астено-анергических и адинамических явлений (Пятницкий А.Н., 1986 [91]).
К классическим депрессивным психопатологическим расстройствам в позднем возрасте часто присоединяются расстройства невротического регистра: соматоформные расстройства в виде разнообразных алгий и соматовегетативных симптомов, ипохондрические фобии (нозофобии, страх инвалидизации, танатофобии), конверсионные проявления, навязчивости. Наиболее высок удельный вес специфических для периода старения симптомов, связанных с возрастными изменениями психической деятельности. В структуре депрессий позднего возраста чаще всего встречаются тревога, ипохондрия, бредовые и мнестико-интеллектуальные нарушения.
Доминирование перечисленных возрастных симптомов определяет особые разновидности депрессий позднего возраста (Михайлова Н.М., 2004 [71]; Михайлова Н.М., 2020 [72]). Тревога, как ведущий симптом поздних депрессий, была описана многими авторами (Шумский Н.Г., 1968[123]; Рохлина М.Л., 1965[92]; Вертоградова О.П. и соавт., 1986 [12]). При тревожно-ажитированной депрессии в клинической картине симптомы подавленности сочетаются с переживанием страха, тревоги и двигательным возбуждением. Ипохондрическая депрессия характеризуется сочетанием тревожно-депрессивного настроения с соматизированными и ипохондрическими расстройствами, частота которых составляет от 47 до 97%.
Многие авторы считают наличие большого количества соматических жалоб