НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. ПРИНЦИПЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ 13 Таблица 9. Примерный вариант скрининг-расчета энтерального питания Отечественные рекомендации Расчет на стандартную смесь 1–2 г – 1200 ккал 120–180 мл 2–3 г – 1400 ккал 140–200 мл 3–7 л – 1800 ккал 180–300 мл Нутритивная поддержка детей в зависимости от степени выраженности и длительности нару шения пищевого статуса может рассматриваться как необходимый компонент лечения или как «пищевое страхование». Принципы выбора смеси:
– при пролонгировании – смесь, которую ребенок получал в стационаре, методом сипинга допол нительно к рациону; – при первично назначаемой нутритивной поддержке с учетом состояния здоровья и нутритивно го статуса может быть рекомендована стандартная (Клинутрен Джуниор [Нестле, Швейцария]; Нутриэн Юниор [Нутритек, Россия], Педиашур 1,0 [Эбботт, США]) или гиперкалорийная (Нутринидринк [Нутриция, Голландия]; Педиашур 1,5 [Эбботт, США] и др.); – назначать смеси следует в соответствии с возрастом, для которого они предназначены: вводить постепенно с учетом переносимости; – скрининг расчет энергетической потребности ∼10–15% от рекомендуемой нормы потребности.
Примерный вариант расчета представлен в табл. 9. Применение специализированных смесей лечебного питания служит основой для повышения эффективности лечения больных различного профиля. 2.4. Организация нутритивной поддержки в многопрофильных лечебных учреждениях Высокий процент нутритивной недостаточности у пациентов, находящихся в стационаре, требует активной нутритивной поддержки. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 05.08.2003 (ред.
26.04.2006, 21.06.2013) нутритивная поддержка должна осуществляться груп пой нутритивной поддержки стационара, в состав которой рекомендуется включать диетолога, анестезиолога-реаниматолога, гастроэнтеролога, педиатра, хирурга. Примерная схема организации лечебного питания в многопрофильном стационаре представлена на рис. 2. В многопрофильных стационарах Совет по лечебному питанию осуществляет решение следую щих вопросов: 1. Общая организация нутритивной поддержки. 2. Внедрение новых технологий нутритивной поддержки. 3. Определение потребностей в препаратах для нутритивной поддержки, 4. диагностика недостаточности питания, 5.
непосредственное обеспечение различных видов нутритивной поддержки. 6. Контроль за организацией и анализ эффективности нутритивной поддержки. Эффективность лечения детей в условиях стационара во многом определяется качеством их пита ния. Диета для больного ребенка – естественный лечебный фактор, позволяющий целенаправленно проводить коррекцию нарушенных обменных процессов и функций различных органов и систем.