ВВЕДЕНИЕ Рациональное питание – это основополагающий фактор обеспечения здоровья и гармоничного развития ребенка как на ранних этапах, так и в последующие периоды его жизни. Питание имеет большое значение для нормального физического и нервно-психического развития детей, повы шает трудоспособность и успеваемость, выносливость, устойчивость к неблагоприятным влияниям внешней среды, к инфекционным и другим заболеваниям. Дефекты в питании детей не всегда сразу отражаются на здоровье. Чаще они проявляются позже – в процессе жизнедеятельности, при небла гоприятных внешних условиях, заболеваниях, повышенной учебной нагрузке в школе, а иногда и в более зрелые годы.
Специалисты в области детского питания считают, что профилактика многих заболеваний, воз никающих у взрослых (артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение и др.), должна вестись не с подросткового или юношеского периодов, а с раннего детства и даже в период беременности женщины. Особое значение фактор питания приобретает в период заболевания ребенка, что обусловлено возрастными физиолого-биохимическими особенностями, структурно-функциональной незрело стью ряда органов и систем, высокими потребностями в пищевых веществах и энергии, ограничен ными резервами и их быстрым истощением.
Установлены отдаленные последствия недостаточности питания на показатели физического, пси хомоторного, интеллектуального развития ребенка, а также предрасположенность к хроническим заболеваниям. При заболевании недостаточность питания повышает частоту развития осложнений, снижает эффективность лечения, увеличивает длительность госпитализаций и затраты на лечение, ухудшает качество жизни пациента и его семьи, а также и прогноз заболевания ( табл. 1 ). Таблица 1.
Особенности течения заболевания при недостаточности питания (Agostoni et al., 2005; Guest et al., 2001) Частота госпитализаций – 13 против 5% (р Смертность – 13 против 2% (р Затраты на лечение в 2,3 раза выше Ниже показатели качества жизни ГЛАВА 1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ Последние десятилетия в Российской Федерации, как и во всем мире, увеличивается число детей с нарушениями нутритивного статуса. При этом основные усилия исследователей направлены на изучение проблемы, связанной с избыточной массой тела и ожирением. Существует несколько терминов, обозначающих нарушение пищевого статуса детей.
В нашей стране достаточно долго использовался термин «гипотрофия» для детей как первого года жизни, так и раннего возраста (1–3 года). Под этим термином понимали хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к росту и возрасту ребенка. Это состояние преимущественно наблюдается у детей раннего возраста в связи с высокими темпами роста и актив ностью обменных процессов, требующих достаточного поступления пищевых веществ и энергии.
Патогенез гипотрофии определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает постепенно углубляющиеся нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза. Возникает дефицит многих эссенциальных 4