et pouvant intervenir efficacement en cas de complications. Les principales contre-indications retenues sont : l’existence d’un trouble de conscience (sans protection des voies aйriennes par une intubation), l’ingestion d’une substance corrosive ou avec un fort risque d’inhalation (hydrocarbures, produits moussants), un risque d’hйmorragie digestive, une dйfaillance hйmodynamique ou respiratoire non stabilisйe. Question 4.2 : Chez un patient suspect d’intoxication mйdicamenteuse ou par drogue rйcrйative, faut-il administrer du charbon activй et si oui, de maniиre unique ou rйpйtйe ? RECOMMANDATION OPTIONNELLE / GRADE 2- / ACCORD FORT R 4.2.1 :
Il ne faut probablement pas administrer de charbon activй de faзon systйmatique а un patient suspect d’ingestion mйdicamenteuse ou par drogue rйcrйative. RECOMMANDATION SOUS FORME D’AVIS D’EXPERTS / ACCORD FORT R 4.2.2 : Les experts suggиrent d’administrer une dose unique de charbon activй en l’absence de contre-indication et dans un dйlai infйrieur а 1 heure aprиs l’ingestion d’une substance carbo-adsorbable а dose supposйe toxique. RECOMMANDATION SOUS FORME D’AVIS D’EXPERTS / ACCORD FORT R 4.2.3 :
Les experts suggиrent de rйserver l’administration de doses rйpйtйes de charbon activй а l’ingestion d’un un mйdicament а libйration prolongйe ou d’une substance ayant un cycle entйro-hйpatique marquй en cas de dose supposйe toxique ou d’intoxication potentiellement grave. Argumentaire : Le charbon activй est une forme hautement poreuse de carbone avec une surface de 950 а 2000 mІ/g capable d’adsorber les substances d’un poids molйculaire compris entre 100 et 1000 daltons.
Les йtudes chez les volontaires sains ont montrй que le charbon activй йtait capable d’adsorber certaines substances toxiques prйsentes dans le tractus gastro-intestinal permettant de limiter leur absorption et leur biodisponibilitй [92, 93] ou d’augmenter leur йlimination. Pour la plupart des intoxications, les doses ingйrйes sont faibles, les effets cliniques limitйs et le risque 19