1. INTRODUCCIУN La leucemia es el tumor hematolinfoide mбs frecuente en nicos y adultos que ocu rre cuando se presentan alteraciones en los procesos regulatorios de las cйlulas hemato poyйticas que las llevan a una proliferaciyn descontrolada en la mйdula ysea. Las cuatro formas mбs frecuentes de presentaciyn en el бmbito ambulatorio corresponden a: leu cemia linfoblбstica aguda (LLA), leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfocнtica crynica (LLC), y leucemia mieloide crynica (LMC) (1).
Las leucemias agudas son el tipo de cбncer pediбtrico mбs frecuente en menores de 14 acos (incidencia mundial ajustada por edad de 46.4 por cada millyn personas-acos) seguido por los tumores del sistema nervio so central (28.2 por millyn personas-aco) (2). Tiende a ser un poco mбs frecuente en nicos que en las nicas, con una razyn de 1.2 nicos por cada nica. millyn personas-aco y aumenty a 45 casos por millyn personas-aco en el periodo com prendido entre 1993-1997, lo que implica una variaciyn de +0.6% por aco (6) En Colombia, basados en el registro poblacional de Cali, la incidencia de leucemias linfoides en meno res de 15 acos mostry un porcentaje de cam bio anual del 1% (IC 95%:
0.2, 1.8) (7). En Colombia, la tasa de mortalidad por leu cemia disminuyy de 26.9 muertes por cada millyn de nicos menores de 15 acos a 22.1 por cada millyn, entre 1985 y 2008, respectiva mente (10). En Cali, se ha evidenciado una mejora gra dual de la supervivencia a 5 acos de los nicos con cбncer; 32% (1992-1996), 55% (2002-2007), 57% (2009-2013), y 69% (2014-2018). Esta me jorнa de la supervivencia estб dada principal mente por mejorнa en el grupo de LLA. Para la LLA de estirpe B la supervivencia a 5 acos ha aumentado (2009-2013 vs. 2014-2018) del 62% (IC 95%: 0.56, 0.67) al 79% (IC 95%: 74, 83). En las LLA de estirpe T no ha habido mejorнa (57% vs 54%).
(datos en proceso de publica ciyn del sistema VIGICANCER). Esta informa ciyn coincide con el descenso en la tasa de mortalidad observado en Cali por el registro poblacional de cбncer de Cali, de 2000-09 fue de 26.4x10E6/nicos-aco y entre el 2010-19 de 13.2x10E6/nicos-aco (datos en proceso de publicaciyn RPCC). La leucemia linfoblбstica aguda es una proli feraciyn maligna de las cйlulas linfoides que invaden la mйdula ysea, el torrente sanguн neo y sitios extra medulares (3). Cerca del 80% de los casos de LLA ocurren en pobla ciyn pediбtrica. La incidencia tiene un patryn bimodal, con un primer pico en la infancia (entre 1 a 4 acos) y el segundo pico alrededor de los 50 acos (3,4).
Algunos estudios muestran que la tendencia de presentaciyn de las leucemias va en as censo (2). En los Estados Unidos, la inciden cia de LLA aumenty entre 34 casos por cada millyn a 38.5 entre 2001 a 2008 (una variaciyn del +1.9% por cada aco), aunque posterior a ello se estabilizy hasta 2014 (5).
Otro estudio realizado en Europa, tomando datos de 16 ciudades, encontry que la incidencia estan darizada por edad de la leucemia pediбtrica en el periodo 1978-1982 fue de 40 casos por Para afrontar la carga de enfermedad que conlleva el cбncer y gestionar adecuada mente la presiyn que ejerce sobre el sistema de salud, Colombia elabory un Plan Decenal para el Control del Cбncer, programado para ejecutarse entre 2012 al 2021. Asн mismo, se promulgy la Ley 1388 de 2010, “por el derecho a la vida de los nicos con cбncer en Colom GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNУSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA 12