2.3. PROCESO DE ADOPCIУN Y/O ADAPTACION DE LA GUHA Se aplicy el instrumento AGREE II, y con la calificaciyn obtenida de los dominios 3 (rigor en la elaboraciyn), dominio 6 (independen cia editorial) y dominio 5 (aplicabilidad), se tomy la decisiyn en reuniyn con los expertos de las guнas que serнan seleccionadas para la siguiente fase. Adicionalmente, en acuer do con los expertos clнnicos, el contenido de las recomendaciones tomy en cuenta lo es tablecido en el Protocolo Total Therapy XV adaptado para Colombia.
Se realizy un proceso de adaptaciyn de las recomendaciones descritas en guнas nacio nales e internaciones, las cuales fueron lle vadas a revisiyn por parte del grupo de ex pertos clнnicos, con el fin de seleccionarlas y modificarlas, teniendo presente el contexto y necesidades en la atenciyn del paciente con cбncer de la ciudad de Cali. En una primera fase, se selecciyn el grupo de expertos clнnicos a travйs de una convo catoria abierta y voluntaria realizada desde ProPacнfico, facilitados por el coordinador de la presenta guнa, el Dr. Jesъs Ardila. Poste riormente, se establece el alcance, objetivos y preguntas que serнan incluidas en la guнa de manejo.
Simultбneamente, se realiza la declaraciyn de conflicto de interйs por parte de todos los participantes. La tercera fase consistiy en la evaluaciyn de las recomendaciones de las guнas seleccio nadas. Las recomendaciones fueron llevadas a consenso formal ante el panel de expertos clнnicos mediante metodologнa Delphi modi ficada a una sola ronda, para luego discutirse en reuniyn las recomendaciones que no al canzaron consenso. Para la escritura de las recomendaciones se procury mantener el lenguaje propuesto por el grupo GRADE para facilitar la interpreta ciyn de las mismas. La segunda fase consistiy en la bъsqueda y selecciyn de las guнas nacionales e interna ciones a ser adaptadas.
Para ello, se realizy inicialmente una reuniyn presencial (por medio virtual) en la que los expertos clнnicos propusieran las guнas a ser seleccionadas te niendo en cuenta su uso mбs frecuente, su reconocimiento en el medio profesional y que a su criterio fueran las mбs completas y claras en cuanto a la estructura de las reco mendaciones y sustentaran la toma de deci siones de su prбctica diaria. Finalmente, con las recomendaciones prelimi nares elaboradas, se llevaron a una fase final de validaciyn por parte de pares externos de ciudad, sociedades cientнficas, instituciones nacionales y un par externo internacional. 2.3.1.
Selecciyn de guнas de prбctica clнnica Se realizy un consenso informal con el grupo de expertos clнnicos para preseleccionar las GPC que posteriormente serнan evaluadas en su calidad y rigor metodolygico. Se decanty por un proceso de consenso como medio para seleccionar las guнas potencialmente a ser adoptadas/adaptadas fundamentado en que los expertos clнnicos representan a los profesionales de la ciudad de Cali y, por tan to, reconocen que existen GPC que son mбs Se complementy con una bъsqueda no sis temбtica de desarrolladores/compiladores de guнas:
NICE NCCN ASCO ESMO Guнa salud 17 GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNУSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA