riesgo estбndar o LLA de cйlulas T, mientras que los niveles de EMR en el dнa 46 fueron pronysticos para pacientes con riesgo es tбndar o LLA-B de alto riesgo. Por ejemplo, en pacientes con EMR negativa al dнa 19 te nнan un riesgo acumulado de recaнda a 10 acos de 7.6% (4.9-10.3%) en comparaciyn con el riesgo de 26.6% (17.0-36.2%) de recaн da en aquellos pacientes que al dнa 19 te nнan un EMR de 1%. En este estudio, la EMR fue determinada mediante citometrнa de flujo multiparamйtrica, anбlisis de reacciyn en cadena de polimerasa (PCR) o por espe cнmenes de mйdula ysea, medidos tanto en el dнa 19 como en el dнa 46 de la induc ciyn. 4.5.
RECOMENDACIONES SOBRE QUIMIOTERAPIA INTRATECAL їCuбles son las recomendaciones relacionadas con quimioterapia intratecal dentro del manejo del paciente pediбtrico con LLA? N° RECOMENDACIУN 71 Todos los pacientes con diagnystico de LLA se benefician de la quimioterapia intratecal triple con metotrexato, dexametasona y citarabina.
Ver anexo 6 (Dosis de quimioterapia intratecal por edad) 72 Se realizarб una punciyn lumbar diagnystica con anбlisis de LCR por citologнa, una vez hayan disminuido los recuentos celulares en sangre perifйrica en el caso de pacientes con leucocitosis al diagnystico, siendo ideal realizarla entre el dнa – 3 de prefase y el dнa +7 de inducciyn, es decir con exposiciyn previa a esteroides, con el fin de disminuir la posibilidad de cambios en estadнo en SNC por cuenta de una punciyn lumbar traumбtica, posterior a la punciyn lumbar se debe administrar inmediatamente quimioterapia intratecal triple.
73 Se debe tener en cuenta que una punciyn lumbar traumбtica puede empeorar el pronystico, por lo que todas las punciones deben ser realizadas por personal con suficiente experiencia y bajo anestesia general o sedaciyn profunda. 74 Los pacientes con las siguientes caracterнsticas recibirбn quimioterapia intratecal triple en los dнas +1 y + 21 de inducciyn a la remisiyn: Estado SNC-3 (>у= 5 leucocitos/uL de lнquido cefalorraquнdeo con presencia de blastos o parбlisis de pares craneanos). Estado SNC-2 ( Punciyn traumбtica (> 10 eritrocitos/uL de lнquido cefalorraquнdeo con presencia de blastos). Leucemia de cйlulas T con recuento de leucocitos > 50.000 al diagnystico.
Presencia de t 9;22, rearreglos del MLL o hipodiploidia, una vez se disponga de sus resultados, y sн estos son positivos pero su reporte ha llegado tardнamente despuйs de inducciyn, se adicionarбn al tratamiento estos 2 intratecales restantes con la asignaciyn de su temporalidad de acuerdo a criterio de grupo mйdico tratante. їCuбles son las recomendaciones relacionadas con quimioterapia intratecal en el contexto de continuaciyn? GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNУSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA 34