Continuaciyn semanas 21 a 68 114 Durante las semanas 21 a 68, recibirбn manejo antineoplбsico con opciones de quimioterapia de acuerdo al grupo de riesgo, asн: Riesgo estбndar: Dexametasona , vincristina, metotrexate y mercaptopurina. Riesgo Alto y candidatos a trasplante en primera remisiyn: Ciclofosfamida, mesna, citarabina, dexametasona, vincristina, metotrexate y mercaptopurina Continuaciyn semanas 69 a 100 115 Durante las semanas 69 a 100, recibirбn manejo antineoplбsico todos los grupos de riesgo con: Dexametasona, vincristina, metotrexate y mercaptopurina. Continuaciyn semanas 101 a 120 116 Durante las semanas 101 a 120, recibirбn manejo antineoplбsico todos los grupos de riesgo con:
Metotrexate y mercaptopurina. Modificaciyn de la dosis durante la continuaciyn (semanas 21 a 120) 117 Modificaciyn de dosis durante la Continuaciyn: La dosis recomendada para metotrexate, mercap topurina, ciclofosfamida y citarabina durante el tratamiento deberбn administrarse siempre que el recuento de leucocitos sea mayor o igual de 1000/mm3, el Recuento absoluto de neutryfilos sea mayor o igual a 300/mm3 y el recuento plaquetario sea mayor o igual a 50.000/ul. Para lo cual se sugiere el seguimiento contнnuo semanal de hemogramas que aumente la seguridad en la administraciyn de las dosis recomendadas. 118 Modificaciyn de dosis durante la Continuaciyn:
La dexametasona y la vincristina se deberбn ad ministrar independientemente de los recuentos celulares en sangre perifйrica, asegurбndose de que el paciente tenga una buena condiciyn clнnica. 119 Modificaciyn de dosis durante la Continuaciyn: En aquellos pacientes en quienes hayan requeri do ajustes de dosis por debajo del 25% y tengan persistentemente recuentos de leucocitos mayo res de 4000/mm3 y RAN mayores de 1000/mm3 (Mas del 50% del tiempo – sin contar la semana despuйs de la dexametasona/vincristina), deberбn ser evaluados respecto a adherencia al trata miento. Para lo cual se sugiere el seguimiento contнnuo semanal de hemogramas que facilite los ajustes de las dosis recomendadas.
120 Modificaciyn de dosis durante la Continuaciyn: Aquellos pacientes con adecuada adherencia al tratamiento y quienes hayan requerido ajustes de dosis por debajo del 25% y tengan persisten temente recuentos de leucocitos mayores de 4000/mm3 y RAN mayores de 1000/mm3 (Mas del 50% del tiempo – sin contar la semana despuйs de la dexametasona/vincristina), la 6-mercapto purina y el metotrexate deberбn incrementarse un 30% de la dosis, de forma escalonada. Para lo cual se sugiere el seguimiento contнnuo semanal de hemogramas que facilite los ajustes de las dosis recomendadas.
GUHA DE MANEJO PARA EL DIAGNYSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLБSTICA AGUDA PEDIБTRICA, ADAPTADA A LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI – COLOMBIA 42