en langue anglaise ou franзaise. L’analyse a йtй centrйe sur les donnйes rйcentes selon un ordre d’apprйciation allant des mйta-analyses, essais randomisйs aux йtudes observationnelles. Synthиse des rйsultats : le travail de synthиse des experts et l’application de la mйthode GRADE ont abouti а 42 recommandations. Parmi les 42 recommandations formalisйes, 6 ont un niveau de preuve йlevй (GRADE 1+/-) et 6 un niveau de preuve faible (GRADE 2+/-). Pour 30 recommandations, la mйthode GRADE ne pouvait pas s’appliquer, aboutissant а un avis d’experts. Aprиs deux tours de cotation et des amendements, un accord fort a йtй obtenu pour l’ensemble des recommandations. Champ 1 :
Evaluation de la gravitй et orientation initiale Question 1.1 : Chez un patient suspect d’intoxication mйdicamenteuse ou par drogue rйcrйative, faut-il utiliser un score spйcifique pour prйdire sa gravitй ? RECOMMANDATION FORTE / GRADE 1- / ACCORD FORT R 1.1 : A la rйgulation et lors du 1 er contact mйdical, en prйhospitalier et en intra-hospitalier, il ne faut pas utiliser les scores Йpidйmiologie Toxicologie Clinique (ETC), Medical Priority Dispatch System (MPDS) et Poisoning Severity Score (PSS) chez un patient suspect d’intoxication mйdicamenteuse ou par drogue rйcrйative pour йvaluer sa gravitй. Argumentaire :
Lors de la rйgulation d’un appel tйlйphonique pour intoxication, l’utilisation du score ETC [1] ou du systиme de triage anglo-saxon « Medical Priority Dispatch System (MPDS) » n’est pas recommandйe du fait d’une surйvaluation (ETC) ou d’une sous йvaluation (PDS) de la gravitй [2]. Un score d’йvaluation de la conscience (score de Glasgow, йchelle Alert Verbal Pain Unresponsive), rйalisй par un premier intervenant formй, pourrait ktre utile [3, 4].
En prйhospitalier et aux urgences, aucun score de sйvйritй polyvalent [Simplified Acute Physiology Score (IGS ou SAPS), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE)] n’a pu dйmontrer une valeur prйdictive suffisante pour dйtecter prйcocement, а l’йchelle individuelle, le risque de complications, de passage en rйanimation ou de dйcиs [1]. La complexitй, la faible reproductibilitй interindividuelle et 7