9 течения заболевания и терапевтического ответа обуславливает необходимость поиска клинико-биологических механизмов, лежащих в основе развития поздних депрессий, с целью выявления и уточнения разных аспектов их патогенеза и разработки возможных клинических и параклинических (нейробиологических) предикторов индивидуальной эффективности терапии у конкретных пациентов для создания персонифицированных подходов к психофармакотерапии и оптимизации лечения этих социально-значимых заболеваний.
Степень разработки темы исследования Несмотря на активное развитие психофармакологии, эффективность антидепрессивной терапии у больных пожилого и старческого возраста до сих пор остается ниже, чем в молодом и среднем возрасте. Уровня респондеров достигают только 48% больных, а уровня ремиссии - 33,7% больных, что свидетельствует о необходимости улучшения лечения депрессий в позднем возрасте на основе поиска новых технологических подходов (Kuo C.Y. et al., 2021 [287]). Показания к назначению антидепрессивной терапии определяются как клиническими особенностями депрессии, так и спектром психофармакологического действия антидепрессанта.
Однако в позднем возрасте эффективность терапии антидепрессантами различных групп не обнаруживает значимых различий (Pericaud A. et al., 2022 [356]). Проблемами, ограничивающими успешность психофармакотерапии у пожилых больных, остаются повышенный риск развития нежелательных явлений, медленное развитие терапевтического ответа и высокая частота «неполных» ремиссий. Исходя из анализа материалов современных исследований, до настоящего времени вопросы поиска предикторов терапевтического ответа у депрессивных больных позднего возраста остаются недостаточно разработанными.
Вариабельность многочисленных факторов старения (органические церебральные изменения, когнитивная дисфункция, коморбидная соматическая патология, возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики и др.), в разной степени выраженных у отдельных пожилых больных, приводят к