НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. ПРИНЦИПЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ 6 Таблица 2. Классификация БЭН у детей (Waterlow, 1992) Степень/форма Острая БЭН Хроническая БЭН % от долженствующей МТ/ по росту % от долженствующего роста/ по возрасту 0 норма > 90 > 95 1-я (легкая) 81–90 90–95 2-я (среднетяжелая) 70–80 85–89 3-я (тяжелая) Таблица 3. Критерии недостаточности питания (Joosten, Hulst, 2008; ВОЗ, 2008) Острая БЭН (потеря массы тела) Хроническая БЭН (задержка роста) Масса/возраст Рост/возраст Масса/рост Рост/возраст ИМТ Рост/возраст иммуноглобулинов, характеризующих состояние гуморального иммунитета.
Эти показатели лишь частично отражают нутритивный статус, но имеют важное прогностическое значение. 1.2. Классификация белково-энергетической недостаточности Отечественные педиатры под недостаточностью питания, как правило, подразумевают гипо трофию, дифференцированную по времени возникновения и дефициту массы тела. Традиционно выделяли пренатальную (врожденную) и постнатальную (развившуюся после рождения) гипотро фию. Зарубежные авторы пользуются классификацией, предложенной Waterlow J. C. с последующими модификациями. Выделяют две основные формы БЭН:
острую, проявляющуюся преимущественно потерей массы тела и ее дефицитом по отношению к долженствующей массе тела по росту, и хрони ческую, что отражает задержку роста в соответствии с возрастом. В отдельных случаях имеет место сочетанная форма БЭН (табл. 2). Обе формы имеют три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Оценка нутритивного статуса ребенка может также осуществляться как по таблицам перцентиль ных величин, так и по Z-скору (табл. 3). Резюме: Ранний возраст ребенка (1–3 года) характеризуется продолжающимся активным ростом, формированием всех органов и систем, развитием головного мозга.
Рациональное питание в этот период – основополагающий фактор обеспечения здоровья и гармоничного развития. Недостаточность питания может иметь отдаленное влияние на показатели физического, психомо торного, интеллектуального развития, а в период заболевания снижать эффективность лечения, увеличивать частоту осложнений, длительность госпитализации, затраты на лечение и ухудшать прогноз заболевания. ГЛАВА 2. НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) – состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведет к измеримым нежелательным эффектам на состояние, функции и клинические исходы.