de Barros e Silva et al. Diretriz Brasileira de Atendimento а Dor Torбcica na Unidade de Emergkncia – 2025 Diretrizes Tabela 2 – Critйrios rotineiros para abertura do protocolo de dor torбcica *Esses critйrios rotineiros apresentam foco no reconhecimento de sнndrome coronariana aguda com oclusгo coronбria e, portanto, com potencial benefнcio para terapia de reperfusгo, alйm de diagnysticos de risco de letalidade (por exemplo, dissecзгo aguda de aorta). Tabela 3 – Critйrios adicionais para abertura do protocolo de dor torбcica PAS: pressгo arterial sistylica.
*Tendo em vista que 10 a 30% dos pacientes com sнndrome coronariana aguda nгo apresentam dor torбcica (especialmente idosos ou com comorbidades como diabetes), 47,48 a utilizaзгo de critйrios mais sensнveis que incluam equivalentes possibilita uma detecзгo mais ampla de casos. Essa ampliaзгo deve ser acompanhada de uma avaliaзгo para uso adequado dos recursos (ou seja, manter vigilвncia e aзxes contнnuas para evitar desperdнcios e situaзxes de superlotaзгo de unidades de dor torбcica).
sнncope, essa manifestaзгo pode ser incluнda como um critйrio objetivo padrгo para realizar ECG nos primeiros 10 minutos nas rotinas de pronto-atendimento (embora, nгo necessariamente, deva-se prosseguir a investigaзгo de SCA, alйm do ECG). 3.2.1. Quando e Como Realizar a Avaliaзгo Detalhada da Dor Torбcica (Diagnystico Diferencial)?
Tendo em vista que a avaliaзгo inicial dos pacientes costuma ser na triagem de enfermagem da unidade de emergkncia e que tambйm hб uma recomendaзгo classe I para realizar ECG em atй 10 minutos de rotina em pacientes com dor torбcica (ou sintomas equivalentes), todo paciente com critйrio de abertura do protocolo de dor torбcica deve seguir para imediata realizaзгo do ECG e acionamento mйdico (em paralelo). Como essa regra vale tanto para quadros de dor “tнpica” como “atнpica” (nomes em desuso), a prioridade й realizar o ECG rapidamente. A avaliaзгo detalhada das caracterнsticas da dor torбcica (e/ou sintomas equivalentes) deve ser feita em paralelo (nгo deve atrasar o ECG). 3.2.
O Que Fazer Apys a Abertura do Protocolo de Dor Torбcica? Todo paciente atendido com quadro suspeito de SCA, ou seja, que preenche os critйrios de abertura do protocolo de dor torбcica, deve ser abordado como urgkncia/emergkncia mйdica, sendo encaminhado imediatamente para realizaзгo de eletrocardiograma (ECG), e a equipe mйdica deve ser avisada para avaliar prontamente o caso e o ECG (Tabela 4). O paciente deve seguir, idealmente, o acrфnimo MOVE: 3.3. Melhores Prбticas para o Tempo Porta-ECG M: Monitorizaзгo com desfibrilador prontamente disponнvel. 3.3.1. Importвncia do ECG nos primeiros 10 Minutos O2:
Checar saturaзгo de O2 (oxigenioterapia se saturaзгo O ECG de 12 derivaзxes em repouso й a ferramenta diagnystica de primeira linha na avaliaзгo de pacientes com suspeita de SCA. Deve ser realizado em atй 10 minutos apys a chegada do paciente ao PS ou, idealmente, no primeiro contato com os serviзos mйdicos de emergkncia, em ambiente prй-hospitalar, e ser imediatamente interpretado V: Acesso venoso (coletar sangue para exames laboratoriais durante a obtenзгo do acesso). E: Eletrocardiograma em atй 10 minutos, com avaliaзгo mйdica imediata. Arq Bras Cardiol.
2025; 122(9):e20250620 15 Classe de recomendação Nível de evidência Qualquer dor ATUAL (vigente na admissão) entre a cicatriz umbilical e a mandíbula. I C Qualquer dor torácica que tenha durado mais de 10 minutos (mesmo que ausente na admissão). I C Classe de recomendação Nível de evidência Paciente assintomático na admissão, mas que apresenta relato de queixa de desconforto epigástrico ou dor em braços ou mandíbula antes da entrada no pronto-socorro. IIa C Equivalentes isquêmicos (por exemplo:
dispneia, diaforese e/ou PAS IIa C Solicitação após avaliação médica, na ausência dos critérios acima (suspeita médica de síndrome coronariana aguda ou de outras condições potencialmente fatais, como dissecção de aorta). IIa C